Pages

27 October 2008

Reforma porodilišta

Pokrenuta je inicijativa za potpisivanje peticije za poboljšanje uslova u srpskim porodilištima. Sasvim iskreno, smatram da to jeste veoma ozbiljan problem. Tretman kojem su trudnice i bebe izložene u našim porodilištima je često zastrašujući. Ali, iako se slažem sa time da ovo jeste veliki problem, ne slažem se uopšte sa predloženim rešenjem koje se svodi na "mora ministarstvo da napravi Radnu grupu koja će da se pozabavi problemom". Odmah se setim izreke "Ako ne želiš da rešiš neki problem, ti napravi komisiju."

Moje lično iskustvo vezano za porodilište je pozitivno, jer mi se supruga porodila u privatnom porodilištu, koje je u međuvremenu zatvoreno iz sanitarnih razloga. Zatvaranje tog porodilišta, a ostavljanje "u poslu" državnog porodilišta u koje bi moja supruga otišla da ovo nije postojalo, je analogno zatvaranju Ferarija zato što pravi mnogo ružne automobile, uz istovremeno dozvoljavanje Zastavi da pravi Yugo. Ali, šta da se radi... Sanitarni inspektor koji nema nikakvu primedbu na bubašvabe u državnom porodilištu je već našao neki razlog da zatvori privatno porodilište.

Cena porođaja je bila sledeća - običan porođaj 500, a carski rez 1000 evra. Koliko čujem, toliko otprilike košta i porodjaj u državnoj bolnici, dok "častiš" sve koje treba.

Dakle, moje rešenje za problem trudnica i beba je - kompletna privatizacija porađanja. Da ne dramimo previše, ipak se u daleko najvećem broju slučajeva radi o relativno jednostavnoj proceduri. Iz mog iskustva, mnogo je bitniji odnos sestara, lekara i ostalog osoblja prema majci i porodici (možeš bebu da vidiš kad god hoćeš u toku dana ili noći, svako ima svoju sobu sa TV-om, sestre zaista pomažu majkama za šta god da treba, hrana je ok, WC je čist i prijatan). Kada smo napuštali bolnicu, gazda (bukvalno gazda) nas je ispratio i pitao da li je sve bilo u redu, da li imamo nekih primedaba. 

Dve nedelje posle porođaja je moja supruga sa bebom provela 5 dana u državnoj bolnici i to joj je i dalje jedno od najtraumatičnijih doživljaja u životu - beba plače, niko neće da je uteši, a mojoj ženi ne daju da uđe u boks; mora da nosi iscepanu bolničku spavaćicu, ne sme svoju da donese od kuće "zbog higijene"; u kupatilu 5 stepeni, jer stoje otvoreni prozori, pošto sestre samo tu smeju da puše; mrzelo ih je da pišu otpusnu listu u petak, pa je ostala do ponedeljka potpuno nepotrebno, itd. Naravno, u ponedeljak niko nije pitao "jel sve bilo u redu, jel ste zadovoljni".

Neko će sada reći - lako je tebi da predlažeš privatizaciju, kad imaš 500 evra da platiš porođaj. To je, nažalost (odnosno na moju sreću) tačno, ali evo rešenja. Prvo, ne bih imao ništa protiv kada bi se iz budžeta izdvajala sredstva za porođaje, ako bi to išlo paralelno sa zatvaranjem državnih porodilišta. Država bi mogla da daje vaučere porodiljama u iznosu od po 500 evra koje bi one mogle da iskoriste isključivo za porođaj. Izbor porodilišta bi bio potpuno slobodan. Time bi pare išle ka dobrim porodilištima. Budući da se u Srbiji godišnje rađa oko 70.000 beba, to bi budžet koštalo oko 35 miliona evra. Teško je proceniti koliko bi se uštedelo otpuštanjem lekara i sestara koje sada to rade u državnim bolnicama, ali sigurno nije zanimarljiva suma.

Ukoliko je baš nužno, država može da propiše tačne uslove za otvaranje porodilišta i za minimalnu proceduru samog porođaja (recimo, mora da bude prisutan jedan hirurg, jedan neonatolog, jedan anesteziolog).

Dobra stvar sa ovim predlogom je to što je svima u interesu. Zaista ne vidim nikoga ko bi bio protiv ovog predloga. Što je najvažnije, to bi za majke i decu bilo mnogo prijatnije iskustvo, ali bi i lekarima bila pružena prilika da zarade više para. Naravno, ostaju neka pitanja (tipa, šta se dešava ukoliko se ispostavi da je porođaj problematičan), ali se sve to može detaljnije razraditi.

Iz ne znam ni ja kog razloga, čini mi se da nema nikakve šanse da ovo iko ozbiljno razmotri. Čini mi se da će ministar sa najvećim  zadovoljstvom da osnuje Radnu grupu i "reši problem". Naravno, za par godina će se potpisivati neka nova peticija da se osnuje Anketni odbor koji će razmatrati zašto Radna grupa nije dobro obavila svoj posao.

10 comments:

Miloš Bošković said...

Ideja je dobra, ali je nije baš da niko ne bi bio na gubitku - smanjio bi se broj zapošljenih u zdravstvu (državnom sektoru), što definitivno ne bi bio popularan potez, pa bi na udaru bila vlast, ili konkretni ministar. I u svetlu novih radnih mesta koje ste baš skoro komentarisali, ovo definitivno ne bi bio pametan potez za političare.

A postoji i problem cene - neko možda ne želi da plati taj TV, čisto kupatilo, prijatno osoblje, itd..

Marko Paunović said...

Ja mislim da se ne bi smanjio ukupan broj zaposlenih koji obavljaju ove poslove. Naravno, tesko je to tvrditi, buduci da nemam pojma o tome koliko ljudi uopste sada radi te poslove, ali verujem da je jedan od razloga za nizak kvalitet usluge upravo to sto ima relativno malo osoblja u drzavnim bolnicama.

Dakle, moj predlog nije ni bio da konkurencija bude cenovna (sto bi verovatno znacilo da bi privatni sektor bio efikasniji od drzavnog i zaposljavao manje ljudi), vec da konkurencija bude iskljucivo necenovna (cena je fiksirana, a porodilista ljude privlace kvalitetom). Taj kvalitet moze da se postigne samo zaposljavanjem novih ljudi (pa sve to u tri smene). Necenovna konkurencija jeste losija od cenovne, ali je svakako bolja od nikakve.

Sto se cene tice, mozda nisam bio dovoljno jasan - to ne bi kostalo nista "iz dzepa", vec bi se placalo iz budzeta. Ne vidim zasto neko ne bi hteo cisto kupatilo, ako je vec dzabe.

Miloš Bošković said...

Da, da, nisam obratio pažnju - vaučeri... nisam samo siguran da bi država mogla da priušti svojim građanima vaučere dovoljne vrednosti da se pokriju troškovi usluga u privatnim ordinacijama (opet, sa sve TV-om, čistim kupatilo, prijatnim osobljem)...

Marko Paunović said...

Naveo sam da je mene to kostalo 500 evra. Ako se u Srbiji godisnje rodi 70.000 beba, to je oko 35 miliona.

Ukupna primanja RZZO su za 2008. planirana u iznosu od preko 2 milijarde evra tako da para sasvim sigurno ima. Samo je pitanje da li je ovo njima prioritet, ili ne.

alektrich said...

Ovako...
Ostajem pri stavu da je, generalno, bolje da zdravstvo reguliše država. Međutim, tu pretpostavljam normalne uslove (razvijeni kapitalizam).

Marko, pošto to Srbija definitivno nema i pošto još uvek nije na adekvatan način raskrstila sa komunizmom, utvrdio sam da je za Srbiju najbolje rešenje ono koje si u komentaru na moj post o libertarijanizmu izložio.

Nije idealno, ali nam je, sa svim svojim nedostacima, preko potrebno i, po svemu sudeći, jedino to možemo zvati rešenjem. Sve ostalo je mlaćenje prazne slame.

Dakle, privatizacija zdravstva uz obezbeđenje državnog osiguranja za siromašnije građane...

Inače, siguran sam su NJIHOVI prioriteti mnogo drugačiji...

Andrej Stanimirović said...

Opet ovaj sa vaučerima!

Probaću po 100-ti put ozbiljno da razmotrim predlog za uvođenje vaučera za "uslugu" države i da objasnim zašto sam protiv. Ali ne u Markovom "baš bi bilo lepo, jel da"-stilu, nego imajući u vidu interese političara i državnih medicinara i mogućnosti koje im vaučeri otvaraju. Vaučeri NISU svima u interesu, već samo državi, da prikrije svoju pravu prirodu i metode.


Kaže Marko: "Ukoliko je baš nužno, država može da propiše tačne uslove za otvaranje porodilišta i za minimalnu proceduru samog porođaja."
Marko, neverovatno si naivan za odraslog čoveka. Da ne lajem. Pazi ovo - ukoliko je baš nužno! Pa naravno da je to njima nužno. Kako bi se inače folirali da brinu o nama? Kako bi bili "na vlasti" ako ne mogu da propisuju uslove? Čoveče. Otkud oni (mamlazi) znaju "tačne uslove za otvaranje porodilišta", kad se uslovi koje ja tražim razlikuju od uslova koje ti tražiš? I stotine hiljada porodilja i njihovih porodica - svi traže neke svoje uslove tj. kakvu uslugu porodilišta žele. Kako će to mamlaz koji je lažima i demagogijom i burazerskim muljanjem došao do fotelje da propiše? I ko će da pristane na "minimalnu proceduru porođaja"? Jel bi ti pristao na minimalnu (bilo koju) uslugu, pa koliko god da je "jeftina"?

Vaučeri su novac, specijalan novac, koji će država da konvertuje u dinare (general-purpose novac) SAMO onima koji slušaju komandu. To omogućava još čvršću državnu kontrolu vaučerizovane usluge. Propaganda mudre državne politike "oslobađanja tržišta metodom vaučera" zamagliće realnost, a to je da rade samo oni koji imaju državnu licencu, cene idu u nebo, ali su skrivene jer ih niko ne plaća direktno dinarima iz džepa nego vaučerom, a po tim cenama niko van "sistema" ne može da konkuriše - efikasno je cela usluga stavljena pod državnu kontrolu.

Ti Marko, a tu nisi sam, vidiš samo ono što se trenutno vidi, a promiče ti ono što se ne vidi i što će da dođe malo kasnije. Ono što vidiš to je da sa vaučerom možeš da odeš tamo gde je usluga kvalitetnija i da platiš a da te ne košta (u dinarima). Ono što ne vidiš, to je da država ima potpunu kontrolu nad time GDE sve možeš da odeš sa svojim vaučerom, mnogo potpuniju nego sa običnim dinarima. Za kratko vreme će država eliminisati sva nezavisna porodilišta, prestaće da kešira vaučere nepodobnih porodilišta i ostaće samo kumovi, školski drugovi i burazeri. Cene će ići u nebo, ali ih niko neće stvarno plaćati već će samo davati vaučer-ceduljče. Porođaj na tačkice.

Sa ispravnim (libertarijanskim) stavom, vaučeri su potpuno nepotrebni, predstavljaju suvišno administriranje i birokratiju. Sa pogrešnim (etatističkim) stavom, vaučeri su perfidan sistem za efikasnu državnu regulaciju odnosno potpunu kontrolu. Jasno je da tu od tržišta nema ni t.

alektrich said...

Andrej,
a šta misliš o tome da se vaučeri daju samo onima sa nižim prihodima koji nemaju odakle da plate lečenje, pregled, porođaj itd., a da oni koji to mogu plate iz svog džepa?

Mislim da bi ovo sprečilo da dođe do onoga o čemu pričaš.
Po meni, potpuno prepuštanje zdravstva tržištu nije baš humano, jer će mnogi umirati od upale pluća i žutice, a neke se žene porađati u dnevnim sobama... Zato se nadam da to nije tvoje "rešenje".

alektrich said...

Ako sam dobro razumeo, čini mi se da su se moja nadanja obistinila. Ti samo nećeš vaučere, ali može putem keša, je l da?
Ako je tako onda se slažem s tobom.

I dodao bih, pošto sam malo razmislio, da bi ipak porodilišta u potpunosti trebalo da finansira država, s tim što bi moglo i bez tih vaučera... Jednostavno, daju ti keš, pa ti idi gde hoćeš.

Stanko Milojevic said...

-------------
Jednostavno, daju ti keš, pa ti idi gde hoćeš.
-------------

Vlada da ti da kesh?

Evo ja cu prvi da se porodim!

Andrej Stanimirović said...

Alektrichu, hajde da tvoje predloge malo proširimo da bi postalo očigledno koliko su besmisleni i u svojim posledicama kriminalni.
Dakle predlažeš da onima sa nižim prihodima koji nemaju odakle da plate .... (šta god) država nekako omogući da plate, a oni koji to mogu - neka plate iz svog džepa. Za onog koji nema, situacija je čudesna: ono što nije imao sad odjednom ima a ništa ga ne košta. Iz njegove/njene vizure ti si božić-bata. Ali mi kao odrasli ljudi znamo da ne postoji božić-bata odnosno da se dobra ne stvaraju ćiribu-ćiriba i abrakadabra metodama. Ta dobra su od nekog uzeta - a od koga nego od onoga koji ih ima (za razliku od onoga koji ih nema). Ti dakle predlažeš, pod pretpostavkom da nisi dovoljno lud da veruješ u božić-batu, da se UZME od onih koji imaju da bi se dalo onima koji nemaju. E sad, oni koji imaju, oni ... (šta god) plaćaju iz svog džepa. Pa kad neko hoće da im uzme i za one koji nemaju, oni ovako razmišljaju: Čija sam bre ja budala? Prvo platim .... (šta god) zato što mi treba, a onda hoće i da mi uzimaju za pitaj-boga-koga zato što taj nema i mora mu se dati!? Ko je meni dao!? Meni samo uzimaju. I onda on/ona NE ŽELI da mu uzimaju. Ali mu onda država zapreti batinama i zatvorom. Jer od onoga koji ne želi da ti da možeš samo da otmeš, dakle da uzmeš uz primenu sile ili pretnje silom. A taj postupak, uzimanja nečije legitimne imovine uz primenu sile ili pretnje silom zove se pljačka - proveri malo literaturu i nađi definiciju pljačke.
Ti ćeš sad reći da to i nije njegova/njena legitimna imovina jer je država propisala zakonom da se porez ima plaćati. I to lepo pokazuje da je država samo metod da se pljačka vrši sistematski i "sve po zakonu". To je ono što ti predlažeš.
Ono što ja predlažem je čist račun. Nemaš para? Tj. nisi zaradio? Što si onda pravio decu? Ko te tero? Odrastao si čovek, znači niko te ne kontroliše da li i s kim se krešeš ali isto tako svoje probleme rešavaj kao odrastao čovek - sa svojih deset prstiju i svojom pameću. Tvoje razmišljanje onom stvari ne daje ti pravo da pljačkaš.